犀利士 vs 威而鋼有什麼區別？成分、窗口、副作用與選擇指南
犀利士（他達拉非，Tadalafil，禮來）與威而鋼（西地那非，Sildenafil，輝瑞）是全球使用最廣的兩款勃起功能障礙（ED）口服藥，都屬 PDE5 抑制劑，機制同源（抑制 PDE5 → 保住 cGMP → 陰莖血流增），但兩款喺窗口、服用彈性、副作用、適應症上差異明顯，適合唔同生活型態嘅 ED 客。下面從 7 個維度拆解兩者區別，幫你判斷邊款適合自己。
成分與廠商
- 威而鋼：輝瑞（Pfizer）1998 年上市，成分西地那非（Sildenafil），係全球第一款 ED 口服藥，臨床數據最久
- 犀利士：禮來（Eli Lilly）2003 年上市，成分他達拉非（Tadalafil），主打長效，後來推出 5mg 每日款
兩者都係原廠正品（非印度學名藥），香港都有 HK-XXXXX 註冊，Cap.138 第1部，醫生處方、持牌藥房先合法。
藥效窗口：威 4–6h vs 犀 36h（最大差別）
呢點係兩款最核心嘅分水嶺：
- 威而鋼：口服吸收後 30–120 分鐘入峰（中位 60 分），藥效窗口 4–6 小時 → 「食咗就要 1h 內辦」嘅計鐘模式
- 犀利士：Tmax 1–2h（部分客 30 分已有 feel），窗口最長 36 小時 → 「禮拜六晚食，禮拜日晏/晚仍 cover」，所以有「週末丸」稱號
💡 揀邊款，好多時睇你「想唔想計鐘」：想即日辦完聽日清爽 → 威；想週末度假隨興、唔想計鐘 → 犀。
高脂飲食影響：威最狼，犀最細
三家 PDE5 受高脂拖嘅程度：西 > 伐 > 他（威最狼、樂中、犀最細）：
- 威而鋼：高脂大餐（打邊爐、燒肉、炸雞）→ Cmax 可跌 30% 以上，Tmax 由 1h 推到 2h，所以代理常講「威要嚴格空腹，性前行 1.5h 食最穩」
- 犀利士：高脂 Cmax 跌幅 <10%，Tmax 微推 → 雖仍建議避大油，但晚宴後想辦事比威寬容好多
若你成日晚宴、应酬多、免唔到高脂餐 → 犀比威順。
副作用招牌：各有所長，各有所短
威而鋼嘅招牌（三家入面）
- 偏藍最狼（PDE6）：暗場黨/司機夜間食威，開燈睇嘢帶藍邊、光敏感 → 三家入面最明顯
- 胃頂最狼：消化不良、胃灼熱、胃脹，三家入面最明顯
- 頭痛、面紅、鼻塞 ~10–15%，屬 PDE5 共用
犀利士嘅招牌
- 胃頂最輕（三家入面最友好，胃易唔舒服客首選）
- 偏藍中（比威友好，但無樂咁輕）
- 背痛／臀酸（PDE11） → 犀獨有，腰底舊患（久坐、椎間盤、深蹲黨）客最容易中，臨床 ~3–5%，腰底無事客多無感
- 頭痛、面紅、鼻塞同上
簡單分流：胃怕頂／暗場怕藍又唔想食樂（窗口短）→ 犀中間；腰底有舊患 → 威或樂，避犀。
劑量與服用方式
威而鋼
- 50mg 起步（輝瑞 label 寫死），必要才上 100mg
- 24h 最多一粒，性前 1h（高脂場合 1.5h）
- 無每日款，純按需
犀利士
- 按需款：10mg 起步，性前 30 分–1h；必要才上 20mg（上限）
- 每日款：5mg 每日固定一粒（禮來 label 有），4–5 日入穩態，之後隨興都得
- 24h 內按需款最多一粒；每日款就每日一粒唔好漏
💡 犀嘅「5mg 每日」係威冇嘅賣點，下面適應症段講。
適應症差異：犀有 BPH 雙適應，威無
呢點係香港場景好重要嘅區別：
- 犀利士 5mg 每日 → 禮來 label 有 BPH（前列腺肥大）雙適應，香港 PDE5 入面唯一有呢個註冊嘅款
- 適合：BPH 客（夜尿 2–3 次、IPSS 偏高）＋ ED 混合型 → 一石二鳥：夜尿跌到 1–2 次 ＋ ED 改善
- 威而鋼 → 只有 ED 適應症，無 BPH，無每日款
中老年 ED 客（50+）好多同時有輕度 BPH 夜尿，呢個情況下犀 5mg 每日比威明顯順 —— 一丸搞兩樣。
硝酸酯死線：犀更嚴（因 36h 窗口）
兩款都係 PDE5，都要守硝酸酯死線（硝化甘油、ISMN、硝普鈉 → 夾藥血壓急降致命）：
- 威而鋼：t½ ~4h，血管效應 4–6h 內明顯 → 守 4–6h
- 犀利士：t½ ~17.5h，窗口 36h → 要守 36–48h 先可碰硝酸酯（部分 guideline 寫 48h 更穩）
冠心病／通波仔／隨身脷底丸客，兩款都要先心臟科＋泌尿科會診；若你本身硝酸酯要隨身帶 → 犀嘅 36–48h 守得比威嚴，呢點要知。
點揀：威定犀？
按生活型態＋身體狀況分流：
| 你嘅情況 | 推薦 |
|---|---|
| 想要最實硬度、辦完聽日要清爽、暗場/司機忍到藍暈 | 威 50 起步 |
| 週末度假屋、想要隨興唔計鐘、BPH 夜尿客 | 犀 5mg 每日 或 10/20 按需 |
| 胃易唔舒服（胃病史、胃頂怕） | 犀（胃頂最輕） |
| 腰底有舊患（久坐、椎間盤、深蹲黨）→ 犀 PDE11 背痛 | 威 或 樂（無 PDE11） |
| 暗場/司機怕藍、辦完要聽日最清爽 → 威藍狼、犀窗口長 | 樂 10（偏藍最輕、4–5h 聽日最清爽） |
第三款樂威壯（伐地那非，拜耳）雖唔係本篇主角，但係「威同犀中間」嘅另一選擇：偏藍最輕、聽日最清爽、窗口 4–5h，適合試過威偏藍煩／胃頂狼、又唔想 36h 殘留感嘅客。
